IOQの実施について

IOQの実施について

最近ではIQとOQを同時に実施するケースが増えている。
これは、2015年にPIC/S GMP Annex 15 「適格性評価とバリデーション」が改定されてから、IQとOQは同時に実施することが可能となったためである。
OQは、通常IQの後に実施されるが、装置の複雑さによっては、同時にIOQとして実施しても構わない。
またIQとOQの文書を一つにまとめても構わない。

IQは、装置、施設、ユーティリティもしくはシステムについて実施すること。
IQでは下記の項目などを実施する。

　1.　エンジニアの図や詳述に対して、構成要素、機器類、装置、配管工事やサービスの正しい設置の相互確認
　2.　あらかじめ定めた条件に対して正しく据付けられたことの検証
　3.　サプライヤからのオペレーション・作業要領、メンテナンス要件の収集と照合
　4.　計測器の校正
　5.　建設材料の検証

OQは、通常IQの後に実施されるが、装置の複雑さによっては、同時にIOQとして実施しても構わない。
OQでは下記の項目などを実施する。

　1.　システムが設計どおり操作しているかを確かめるためのプロセス、システム、設備に関する知識を基に開発したテスト
　2.　運転の上限及び下限／「ワーストケース」を確認するためのテスト

成功裏にOQが終了すれば、標準作業手順および洗浄手順、作業者訓練や予防的メンテナンスの要件等を最終化できる。

DQ、PQの省略について

最近では構造設備とはカタログ品（既製品）を購入することが多く DQはほぼ実施されなくなった。
またPIC/S GMP Annex 15によると、PQはOQもしくはプロセスバリデーションと合せて実行してもよい。
従って構造設備のバリデーションにおいてDQやPQはほぼ実施されない。

IQとOQが完了してから、PQを実施すること。
しかし、場合によっては、PQはOQまたはプロセスバリデーションと合せて実行してもよい。
PQでは下記の項目などを実施する。

　1.　ワーストケースのバッチサイズで、製造用原料、適格性評価された代用品、または通常の運転条件で同じ挙動をとることが証明された模擬製品を用いたテスト。
プロセスの管理状態を確認するために用いるサンプリングの頻度が適切であるという根拠を示すこと。
　2.　開発段階からの運転範囲を裏付ける文書化された証拠がない限り、テストは意図したプロセスの運転範囲をカバーすること。

FAT/SAT

特に新規であったり複雑な技術が組み込まれた装置は、製薬企業への移送前（IOQ実施前）にベンダー側で評価してもよい。
また装置を設置する前に、ベンダー側でURS／機能仕様書への適合性を確認すること。
適切な理由がある場合、移送や据付作業によって機能に影響がないことが示されれば、文書類のレビュやテストの一部をFATもしくは他の段階で実施することもでき、IQ/OQをオンサイト（製薬企業）で繰り返す必要はない。
つまりベンダーがFATを適切に実施していれば、IOQの実施は（かなり）省略できることになるのである。
なお、FATは製造現場（製薬企業）での装置受入後にSATを実施することによって補完することもできる。

筆者はしばしば製薬企業やベンチャー企業のIOQの実施を支援する。
質問の多くはFAT/SATとIOQとの違いや、PQとプロセスバリデーションの違いである。
かつては適格性評価は製薬企業側において実施しなければならないとされてきた。

多くの場合、製薬企業はベンダーに依頼しそれら文書の作成を実施してきたが、あたかも製薬企業が実施したかのような文書としていた。
しかしながらIOQといった適格性評価を誰が実施するかが重要ではなく、最終的に当該構造設備を使用して製造する製品の品質が保証されることが重要なのである。
多くの場合、IOQの実施はベンダーに依頼することになる。 

関連商品

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/O070.html” title=”【VOD】【180分で要点を学ぶ】改正GMPセミナーシリーズ　バリデーション編” content=”2021年8月1日からGMP省令が改正されます。
改正GMP省令は、ICHやPIC/S等の国際標準のGMP基準に整合されました。
改正GMP省令では、従前のバリデーション基準が廃止され、バリデーション指針となりました。
本邦においては、バリデーション指針またはPIC/S GMP Annex 15「適格性評価とバリデーション」の遵守が求められます。

PIC/S GMP Annex 15 「適格性評価とバリデーション」は、2015年10月1日から改定版が施行されました。
改定版Annex15では、バリデーションに関して、大きな変更が実施されました。
改定版では、2013年1月1日から改定されたAnnex11（コンピュータ化システム）、Annex13（治験薬）との整合性や、ICH-Q8、Q9、Q10との整合性を考慮されました。

プロセスバリデーションについては、2011年のFDAのガイドラインの改定を皮切りに、大きな変革がありました。
製薬企業におけるコンプライアンスコストの上昇は、最終的に患者負担になるため、バリデーション実施に対する負荷を軽減する必要がありました。
そこでベリフィケーションという概念が導入されています。
バリデーションとベリフィケーションはいったい何が違うのでしょうか。またそれぞれの特徴やメリット、デメリットは何でしょうか。

またクオリフィケーション（適格性評価）とプロセスバリデーションの関係はどのようなものでしょうか。
さらにコンピュータ化システムバリデーション（CSV）とクオリフィケーションとプロセスバリデーションの関係はどのようなものでしょうか。

Annex15に記載されている用語はその理解が難しく、新しい用語も増えています。
用語の定義を正しく理解することは、極めて重要です。

現在の製薬工場における施設・設備・装置・機器・ユーティリティのほとんどはコンピュータ化（自動化）されています。
PIC/S GMP Annex11 コンピュータ化システムは、2013年1月1に改定版が施行されました。
コンピュータ化システムにおいての要件にも留意しなければなりません。

製薬工場（GMP）におけるCSV実施の大半は、構造設備や分析機器です。
しかしながら、これまで構造設備や分析機器のCSVについて具体的に解説したセミナーや書籍は皆無でした。
また多くの場合、IQ、OQは製薬企業ではなく、当該ベンダーが実施するというのが一般的になっています。

いったい、どういう風にCSVを実施すべきでしょうか。
構造設備や分析機器の特徴は、ハードウェアが中心で、比較的小さなプログラム（PLCやファームウェア）でコントロールされています。
また、ITアプリケーションと違って、その品質が直感的にわかります。
ITアプリケーションは、複雑かつ大規模なソフトウェアが中心であり、膨大なデータによるテスト（システムテスト、インテグレーションテスト等）を中心に実施します。
一方で、構造設備や分析機器は、DQ、IQ、OQ、PQといったQualification（適格性評価）が中心です。
これまで製薬業界では、プロセスバリデーションで使用されてきたDQ、IQ、OQ、PQといった用語を流用して、CSVを実施してきました。
ではCSVのPQとプロセスバリデーションは何が違うのでしょうか。

そういった、よく寄せられる疑問に答える形でセミナーを進めたいと考えています。 本セミナーでは。難解なバリデーションについて、わかりやすく解説いたします。”]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/EL-087.html” title=”【セミナービデオ】【180分で要点を学ぶ】改正GMPセミナーシリーズ　バリデーション編” content=”2021年8月1日からGMP省令が改正されます。
改正GMP省令は、ICHやPIC/S等の国際標準のGMP基準に整合されました。
改正GMP省令では、従前のバリデーション基準が廃止され、バリデーション指針となりました。
本邦においては、バリデーション指針またはPIC/S GMP Annex 15「適格性評価とバリデーション」の遵守が求められます。

PIC/S GMP Annex 15 「適格性評価とバリデーション」は、2015年10月1日から改定版が施行されました。
改定版Annex15では、バリデーションに関して、大きな変更が実施されました。
改定版では、2013年1月1日から改定されたAnnex11（コンピュータ化システム）、Annex13（治験薬）との整合性や、ICH-Q8、Q9、Q10との整合性を考慮されました。

プロセスバリデーションについては、2011年のFDAのガイドラインの改定を皮切りに、大きな変革がありました。
製薬企業におけるコンプライアンスコストの上昇は、最終的に患者負担になるため、バリデーション実施に対する負荷を軽減する必要がありました。
そこでベリフィケーションという概念が導入されています。
バリデーションとベリフィケーションはいったい何が違うのでしょうか。またそれぞれの特徴やメリット、デメリットは何でしょうか。

またクオリフィケーション（適格性評価）とプロセスバリデーションの関係はどのようなものでしょうか。
さらにコンピュータ化システムバリデーション（CSV）とクオリフィケーションとプロセスバリデーションの関係はどのようなものでしょうか。

Annex15に記載されている用語はその理解が難しく、新しい用語も増えています。
用語の定義を正しく理解することは、極めて重要です。

現在の製薬工場における施設・設備・装置・機器・ユーティリティのほとんどはコンピュータ化（自動化）されています。
PIC/S GMP Annex11 コンピュータ化システムは、2013年1月1に改定版が施行されました。
コンピュータ化システムにおいての要件にも留意しなければなりません。

製薬工場（GMP）におけるCSV実施の大半は、構造設備や分析機器です。
しかしながら、これまで構造設備や分析機器のCSVについて具体的に解説したセミナーや書籍は皆無でした。
また多くの場合、IQ、OQは製薬企業ではなく、当該ベンダーが実施するというのが一般的になっています。

いったい、どういう風にCSVを実施すべきでしょうか。
構造設備や分析機器の特徴は、ハードウェアが中心で、比較的小さなプログラム（PLCやファームウェア）でコントロールされています。
また、ITアプリケーションと違って、その品質が直感的にわかります。
ITアプリケーションは、複雑かつ大規模なソフトウェアが中心であり、膨大なデータによるテスト（システムテスト、インテグレーションテスト等）を中心に実施します。
一方で、構造設備や分析機器は、DQ、IQ、OQ、PQといったQualification（適格性評価）が中心です。
これまで製薬業界では、プロセスバリデーションで使用されてきたDQ、IQ、OQ、PQといった用語を流用して、CSVを実施してきました。
ではCSVのPQとプロセスバリデーションは何が違うのでしょうか。

そういった、よく寄せられる疑問に答える形でセミナーを進めたいと考えています。 本セミナーでは。難解なバリデーションについて、わかりやすく解説いたします。”]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/O071.html” title=”【VOD】（全5コース）【180分で要点を学ぶ】改正GMPセミナーシリーズ【一括受講コース】” content=””]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/EL-088.html” title=”【セミナービデオ】（全5コース）【180分で要点を学ぶ】改正GMPセミナーシリーズ【一括受講コース】” content=””]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/O064.html” title=”【VOD】日本一わかりやすい【超入門】改正GMP省令セミナー” content=”厚生労働省は「医薬品および医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準に関する省令」（GMP省令）の一部を改正する省令（厚生労働省令第90号）を発出しました。
2021年8月1日の施行を予定しています。

GMPの改正に伴い、この際基礎からGMPを学びたいという方々のために『超入門改正GMP省令セミナー』を企画いたしました。
改正GMP省令では、医薬品品質システム（ICH Q10）、品質リスクマネジメント（ICH Q9）、データインテグリティ、マネジメントレビュ、品質マニュアルなどの難解な用語や概念が出てきます。
これらを日本一わかりやすく解説いたします。
1回聞いただけでは理解できない方にも、アーカイブ配信を繰り返し視聴して頂けたら、きっとGMPを熟知できるようになるでしょう。

本セミナーは、これからGMPを勉強する方にもわかりやすく、基本からお話しを致します。また既にGMPを理解されている方にも再確認して頂ける内容となっています。
本セミナーでは、品質マニュアルのサンプルも配布いたします。”]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/EL-081.html” title=”【セミナービデオ】日本一わかりやすい【超入門】改正GMP省令セミナー” content=”厚生労働省は「医薬品および医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準に関する省令」（GMP省令）の一部を改正する省令（厚生労働省令第90号）を発出しました。
2021年8月1日の施行を予定しています。

GMPの改正に伴い、この際基礎からGMPを学びたいという方々のために『超入門改正GMP省令セミナー』を企画いたしました。
改正GMP省令では、医薬品品質システム（ICH Q10）、品質リスクマネジメント（ICH Q9）、データインテグリティ、マネジメントレビュ、品質マニュアルなどの難解な用語や概念が出てきます。
これらを日本一わかりやすく解説いたします。
1回聞いただけでは理解できない方にも、アーカイブ配信を繰り返し視聴して頂けたら、きっとGMPを熟知できるようになるでしょう。

本セミナーは、これからGMPを勉強する方にもわかりやすく、基本からお話しを致します。また既にGMPを理解されている方にも再確認して頂ける内容となっています。
本セミナーでは、品質マニュアルのサンプルも配布いたします。”]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/O060.html” title=”【VOD】改正GMP省令要点セミナー” content=”厚生労働省は「医薬品及び医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準に関する省令」（GMP省令）の一部を改正する省令（厚生労働省令第90号 ）を発出しました。
2021年8月1日の施行を予定しています。

GMP施行通知の施行（2013年8月30日）から8年近く経過し、いよいよGMP省令が改正されます。
改正GMP省令は、ICHやPIC/S等の国際標準のGMP基準に整合されました。
特にICH-Q9（品質リスクマネジメント）やICH-Q10（医薬品品質システム）の遵守が求められます。
それにより、品質保証体制の充実が求められることとなりました。

しかしながら、改正GMP省令はPIC/S GMPとの差異も存在します。
いったい何が変わり、どういう要求事項になっているのでしょうか。

改正GMP省令は、PIC/S GMPガイドライン重要項目（6項目）に加え、おおよそ以下の要件が追加されました。

承認事項の遵守（第3条の2）
医薬品品質システム（第3条の3）
品質リスクマネジメント（第3条の4）
交叉汚染の防止（第8条の2）
安定性モニタリング（第11条の2）
製品品質の照査（第11条の3）
原料等の供給者の管理（第11条の4）
外部委託業者の管理（第11条の5）
また、用語の定義が充実しました。
例えば、「医薬品品質システム」､「品質リスクマネジメント」、「安定性モニタリング」、「最終製品」、「参考品」､「保存品」、「是正措置」、「予防措置」、「品質」などが第2条（定義）に追記されます。

いったいどのような手順書（SOP）を作成すれば良いのでしょうか。

【医薬品品質システム】
ICH Q10（医薬品品質システム）の取り込みはグローバルな流れでもあります。
したがって、改正GMP省令においては、ICH Q10の浸透が強く要求されます。
では、医薬品品質システムとはいったい何でしょうか。
医薬品品質システムにおいては、経営層（トップマネジメント）の関与が求められます。
トップマネジメントは、医薬品品質システムの確立と実施の責任を持ちます。
また、定期的にマネジメントレビュによって品質をレビュし、医薬品品質システムの見直しを実施しなければなりません。
それにより、医薬品のライフサイクル全期間での継続的改善を促進することとなります。

また、製造所においては、従来の品質部門に品質保証に係る業務を担う組織（QA）の設置が規定されます。
製造管理者の管理監督の下、品質保証に係わる業務を実際に遂行する組織としての手順書の作成と実施が求められます。
また、外部試験検査機関等の供給者管理も厳格化されます。
供給者監査の実施や供給者における変更管理も把握する必要があります。
さらに品質保証部門（QA）は、是正措置や予防措置（CAPA）を通じて、品質の改善を実施しなければなりません。

【品質リスクマネジメント】
これまでICH-Q9 「品質リスクマネジメントに関するガイドライン」は課長通知として発出されていました。
しかし、改正GMP省令においては、適切に品質リスクマネジメントが活用されるよう、ICHQ9の原則に則して手順書の作成と実施が求められます。
さらに品質リスクマネジメントの適用範囲として、「製品の製造管理及び品質管理」 だけでなく、「製造所における医薬品品質システム（PQS）」も対象となります。

本セミナーは、改正GMP省令と現行のGMP省令の対比表、品質マニュアルのサンプルなど充実した資料を配布し、分かりやすく90分間で改正GMP省令のポイントを解説いたします。”]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/EL-077.html” title=”【セミナービデオ】改正GMP省令要点セミナー” content=”厚生労働省は「医薬品及び医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準に関する省令」（GMP省令）の一部を改正する省令（厚生労働省令第90号 ）を発出しました。
2021年8月1日の施行を予定しています。

GMP施行通知の施行（2013年8月30日）から8年近く経過し、いよいよGMP省令が改正されます。
改正GMP省令は、ICHやPIC/S等の国際標準のGMP基準に整合されました。
特にICH-Q9（品質リスクマネジメント）やICH-Q10（医薬品品質システム）の遵守が求められます。
それにより、品質保証体制の充実が求められることとなりました。

しかしながら、改正GMP省令はPIC/S GMPとの差異も存在します。
いったい何が変わり、どういう要求事項になっているのでしょうか。

改正GMP省令は、PIC/S GMPガイドライン重要項目（6項目）に加え、おおよそ以下の要件が追加されました。

承認事項の遵守（第3条の2）
医薬品品質システム（第3条の3）
品質リスクマネジメント（第3条の4）
交叉汚染の防止（第8条の2）
安定性モニタリング（第11条の2）
製品品質の照査（第11条の3）
原料等の供給者の管理（第11条の4）
外部委託業者の管理（第11条の5）
また、用語の定義が充実しました。
例えば、「医薬品品質システム」､「品質リスクマネジメント」、「安定性モニタリング」、「最終製品」、「参考品」､「保存品」、「是正措置」、「予防措置」、「品質」などが第2条（定義）に追記されます。

いったいどのような手順書（SOP）を作成すれば良いのでしょうか。

【医薬品品質システム】
ICH Q10（医薬品品質システム）の取り込みはグローバルな流れでもあります。
したがって、改正GMP省令においては、ICH Q10の浸透が強く要求されます。
では、医薬品品質システムとはいったい何でしょうか。
医薬品品質システムにおいては、経営層（トップマネジメント）の関与が求められます。
トップマネジメントは、医薬品品質システムの確立と実施の責任を持ちます。
また、定期的にマネジメントレビュによって品質をレビュし、医薬品品質システムの見直しを実施しなければなりません。
それにより、医薬品のライフサイクル全期間での継続的改善を促進することとなります。

また、製造所においては、従来の品質部門に品質保証に係る業務を担う組織（QA）の設置が規定されます。
製造管理者の管理監督の下、品質保証に係わる業務を実際に遂行する組織としての手順書の作成と実施が求められます。
また、外部試験検査機関等の供給者管理も厳格化されます。
供給者監査の実施や供給者における変更管理も把握する必要があります。
さらに品質保証部門（QA）は、是正措置や予防措置（CAPA）を通じて、品質の改善を実施しなければなりません。

【品質リスクマネジメント】
これまでICH-Q9 「品質リスクマネジメントに関するガイドライン」は課長通知として発出されていました。
しかし、改正GMP省令においては、適切に品質リスクマネジメントが活用されるよう、ICHQ9の原則に則して手順書の作成と実施が求められます。
さらに品質リスクマネジメントの適用範囲として、「製品の製造管理及び品質管理」 だけでなく、「製造所における医薬品品質システム（PQS）」も対象となります。

本セミナーは、改正GMP省令と現行のGMP省令の対比表、品質マニュアルのサンプルなど充実した資料を配布し、分かりやすく90分間で改正GMP省令のポイントを解説いたします。”]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/O053.html” title=”【VOD】GMP省令改正における「原料等の供給者管理」の対応” content=”PIC/S GMPとの6つのギャップの一つとして、今まで、施行通知で求められていたが、GMP省令が改正され、盛り込まれることになった。今後、原料等の供給者管理は、査察時の重要なポイントとして必ず確認される。しかし、原薬から原料、資材と幅広く、その品質への影響は差があり、取決めや監査について悩まれる点でもある。リスクマネジメントの概念を取り入れ、その取決めや監査のポイントを解説し、より効果的な供給者管理を実施のための手順を探る。”]

[blogcard url=”https://ecompliance.co.jp/SHOP/EL-070.html” title=”【セミナービデオ】GMP省令改正における「原料等の供給者管理」の対応” content=”PIC/S GMPとの6つのギャップの一つとして、今まで、施行通知で求められていたが、GMP省令が改正され、盛り込まれることになった。今後、原料等の供給者管理は、査察時の重要なポイントとして必ず確認される。しかし、原薬から原料、資材と幅広く、その品質への影響は差があり、取決めや監査について悩まれる点でもある。リスクマネジメントの概念を取り入れ、その取決めや監査のポイントを解説し、より効果的な供給者管理を実施のための手順を探る。”]

[blogcard url=https://xn--2lwu4a.jp/qms-alex/ title=”QMS（手順書）ひな形　医薬品関連” ]

Related post

Comment

  1. Excellent goods from you, man. I have have in mind your stuff previous to and you’re just too great.
    I really like what you’ve bought right here, really like what you
    are stating and the way in which during which you are saying it.
    You make it entertaining and you continue to care for to keep it
    smart. I cant wait to read far more from
    you. This is actually a terrific website.

  2. best cold medicine without antihistamine best allergy medicine for rash behind the counter allergy medicine

  3. insomnia doctor specialist near me phenergan without prescription

  4. prednisone 5mg uk buy generic prednisone over the counter

  5. best daily acid reflux medicine buy cheap quinapril

  6. benzoyl peroxide prescription strength lists betnovate price strong acne medication from dermatologist

  7. prescription allergy medication without antihistamines buy generic clarinex does allegra require a prescription

  8. list of prescription nausea medicine metformin 500mg brand

  9. order absorica pill purchase isotretinoin online cost isotretinoin

  10. best sleep aid at walgreens meloset 3mg canada

  11. cost amoxicillin 1000mg where to buy amoxil without a prescription amoxicillin ca

  12. order zithromax 250mg pills zithromax us zithromax drug

  13. buy gabapentin 600mg gabapentin 100mg sale

  14. order azithromycin 250mg oral azipro 250mg buy azithromycin without prescription

  15. lasix 100mg uk buy furosemide diuretic

  16. buy prednisolone 5mg generic prednisolone 5mg tablet buy prednisolone 10mg online cheap

  17. order deltasone online deltasone 20mg oral

  18. amoxicillin cost order generic amoxil 250mg amoxicillin cheap

  19. order acticlate pill monodox over the counter

  20. albuterol inhalator cost buy albuterol generic cost albuterol 2mg

  21. buy augmentin 375mg generic cost augmentin 1000mg

  22. buy levothroid tablets synthroid 100mcg cheap buy levothyroxine sale

  23. cost vardenafil 20mg buy vardenafil 20mg generic

  24. clomid 50mg brand oral clomid 100mg clomiphene 50mg tablet

  25. rybelsus 14mg without prescription brand rybelsus buy rybelsus 14 mg generic

  26. buy zanaflex generic tizanidine 2mg usa buy zanaflex without prescription

  27. order prednisone 10mg generic prednisone 20mg tablet prednisone 10mg cost

  28. buy semaglutide pills for sale buy generic rybelsus 14mg order rybelsus 14mg online cheap

  29. order generic absorica buy absorica sale buy accutane 20mg

  30. amoxil 1000mg brand order amoxil 500mg online amoxil generic

  31. albuterol 2mg us albuterol 2mg usa buy generic ventolin 2mg

  32. buy zithromax pills for sale azithromycin 500mg drug order zithromax online cheap

  33. order amoxiclav without prescription buy augmentin for sale order amoxiclav

  34. omnacortil 20mg ca prednisolone 5mg ca order prednisolone 10mg without prescription

  35. levothyroxine medication levothyroxine drug synthroid 75mcg uk

  36. gabapentin uk purchase gabapentin without prescription gabapentin cost

  37. buy cheap generic clomiphene buy generic clomiphene over the counter buy generic clomiphene 50mg

  38. order furosemide 40mg online buy furosemide pills diuretic lasix medication

  39. viagra 100mg us viagra usa cheapest viagra

  40. Hey! Someone in my Facebook group shared this site with us so I came to take a look. I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be tweeting this to my followers! Excellent blog and excellent design and style.

  41. order doxycycline 200mg online cheap buy generic monodox doxycycline 200mg without prescription

  42. cheap semaglutide 14mg buy rybelsus 14mg pills order rybelsus 14 mg sale

  43. online casino games roulette games online slots real money usa

  44. buy generic vardenafil levitra 20mg us levitra without prescription

  45. lyrica 75mg tablet buy generic pregabalin 150mg buy generic lyrica over the counter

  46. plaquenil 200mg over the counter buy plaquenil 200mg for sale buy hydroxychloroquine 400mg pills

  47. aristocort 10mg generic buy triamcinolone 4mg online cheap order triamcinolone sale

  48. buy tadalafil 20mg guaranteed cialis overnight delivery usa purchase tadalafil for sale

  49. clarinex 5mg uk buy clarinex medication cost desloratadine

  50. buy generic cenforce over the counter cenforce order online cenforce 50mg cost

  51. loratadine generic oral claritin purchase loratadine sale

  52. buy cheap aralen buy aralen 250mg pill buy aralen 250mg without prescription

  53. order priligy 90mg for sale cytotec cost cheap misoprostol

  54. glycomet where to buy order metformin brand metformin 500mg

  55. buy orlistat 120mg generic brand diltiazem 180mg diltiazem 180mg over the counter

  56. zovirax 800mg over the counter zovirax for sale online order allopurinol sale

  57. buy norvasc paypal amlodipine 10mg us buy amlodipine pill

  58. how to buy rosuvastatin buy zetia online zetia canada

  59. prinivil pill prinivil oral cheap zestril 5mg

  60. buy generic domperidone online order motilium 10mg without prescription order sumycin pills

  61. omeprazole pill where to buy omeprazole without a prescription prilosec 10mg canada

  62. cyclobenzaprine order buy cyclobenzaprine 15mg for sale buy lioresal generic

  63. Some times its a pain in the ass to read what people wrote but this web site is rattling user pleasant! .

  64. metoprolol 50mg pill buy generic lopressor over the counter metoprolol pills

  65. toradol pills toradol 10mg pills colcrys pills

  66. atenolol 100mg without prescription order tenormin without prescription buy tenormin for sale

  67. purchase medrol without prescription order depo-medrol pill medrol 4 mg tablets

  68. order inderal 20mg pills propranolol brand order clopidogrel 75mg online cheap

  69. cheap custom research papers write college essays for money pay for term paper

  70. methotrexate over the counter purchase methotrexate for sale order warfarin 5mg without prescription

  71. metoclopramide 20mg pill brand cozaar 50mg order cozaar 50mg

  72. meloxicam 7.5mg price buy generic celebrex over the counter celecoxib drug

  73. Awesome website you have here but I was curious if you knew of any community forums that cover the same topics talked about in this article? I’d really like to be a part of group where I can get comments from other knowledgeable individuals that share the same interest. If you have any suggestions, please let me know. Bless you!

  74. brand tamsulosin 0.4mg tamsulosin drug cost celecoxib 100mg

  75. buy esomeprazole online esomeprazole us topiramate 200mg price

  76. order sumatriptan sumatriptan ca buy generic levofloxacin 250mg

  77. zofran usa zofran 4mg us purchase spironolactone sale

  78. avodart online zantac 300mg price ranitidine 150mg brand

  79. zocor 20mg generic purchase valtrex pill valacyclovir 1000mg pill

  80. order generic ampicillin amoxil brand amoxil price

  81. finpecia pill order propecia 1mg pills forcan us

  82. oral ciprofloxacin 500mg – septra oral buy generic augmentin online

  83. buy ciprofloxacin 1000mg online cheap – keflex sale augmentin 375mg tablet

  84. metronidazole 200mg pills – oxytetracycline 250 mg over the counter buy zithromax 500mg online cheap

  85. how to get ciplox without a prescription – buy ciprofloxacin 500mg for sale buy cheap generic erythromycin

  86. purchase valtrex for sale – order mebendazole sale acyclovir 800mg over the counter

  87. how to buy stromectol – order cefuroxime pill buy cheap tetracycline

  88. Hola! I’ve been reading your weblog for some time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Lubbock Tx! Just wanted to tell you keep up the good work!

  89. order metronidazole 400mg without prescription – order cefaclor 500mg generic order zithromax 250mg generic

  90. buy ampicillin medication penicillin usa purchase amoxicillin without prescription

  91. order lasix 100mg without prescription – buy generic prazosin online buy captopril medication

  92. buy metformin 1000mg online cheap – lincocin 500 mg sale buy lincocin medication

  93. retrovir 300 mg drug – buy generic zyloprim for sale

  94. Attractive section of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to assert that I get in fact enjoyed account your blog posts. Any way I’ll be subscribing to your feeds and even I achievement you access consistently rapidly.

  95. cost clozapine 50mg – order generic perindopril 4mg pepcid us

  96. purchase seroquel without prescription – eskalith uk cheap eskalith generic

  97. order generic clomipramine – order tofranil generic sinequan 75mg generic

  98. order hydroxyzine online cheap – buy generic pamelor for sale order endep 10mg online

  99. amoxicillin tablet – amoxil canada buy cipro 500mg sale

  100. buy clavulanate pill – order septra sale cipro brand

  101. buy cleocin 150mg for sale – chloromycetin tablets chloromycetin order

  102. What is Alpha Tonic? Alpha Tonic stands as a natural health supplement designed to comprehensively address men’s overall well-being.

  103. Hi , I do believe this is an excellent blog. I stumbled upon it on Yahoo , i will come back once again. Money and freedom is the best way to change, may you be rich and help other people.

  104. Does your website have a contact page? I’m having problems locating it but,
    I’d like to shoot youu an email. I’ve got some ideas for yokur
    blog you might be interested inn hearing.Either way, great blog and I look forward tto seeing it improve
    over time.

    my web page … praca bydgoszcz

  105. buy zithromax – buy floxin 400mg online ciprofloxacin 500mg price

  106. buy ivermectin 6 mg – ivermectin 6 mg otc buy cefaclor for sale

  107. strongest over the counter allergy – buy seroflo inhalator sale theophylline brand

  108. Some truly marvellous work on behalf of the owner of this internet site, utterly great subject material.

  109. I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored material stylish. nonetheless, you command get got an edginess over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same nearly a lot often inside case you shield this increase.

  110. What¦s Going down i am new to this, I stumbled upon this I’ve discovered It absolutely useful and it has helped me out loads. I hope to contribute & aid other customers like its aided me. Great job.

  111. buy cheap generic clarinex – buy beclamethasone no prescription albuterol pills

  112. depo-medrol buy – how to get zyrtec without a prescription azelastine without prescription

  113. What i don’t realize is in fact how you are now not actually much more neatly-favored than you may be right now. You’re so intelligent. You already know therefore significantly when it comes to this matter, produced me in my view imagine it from so many various angles. Its like men and women aren’t involved unless it is one thing to accomplish with Girl gaga! Your individual stuffs great. All the time deal with it up!

  114. order glyburide 5mg pills – cheap actos 30mg order dapagliflozin 10mg generic

  115. Lottery Defeater Software? Lottery Defeater is a software application created to help people win lotteries

  116. purchase repaglinide for sale – buy jardiance medication cheap jardiance 10mg

  117. order generic glycomet 1000mg – januvia for sale online buy acarbose 25mg sale

  118. order lamisil 250mg for sale – grifulvin v cost order griseofulvin generic

  119. rybelsus 14mg brand – DDAVP order buy generic DDAVP for sale

  120. nizoral 200mg cheap – mentax over the counter order itraconazole 100mg online cheap

  121. you will have an excellent weblog here! would you prefer to make some invite posts on my blog?

  122. purchase famciclovir pills – buy acyclovir 800mg pill valaciclovir cost

  123. buy lanoxin for sale – order dipyridamole 100mg without prescription purchase lasix online cheap

  124. hydrochlorothiazide buy online – microzide 25 mg for sale zebeta online buy

  125. lopressor ca – order telmisartan pills adalat 30mg cheap

  126. nitroglycerin cheap – buy combipres paypal cheap valsartan 80mg

  127. Definitely imagine that that you said. Your fawvourite justification seemed to
    be on the net the simplest factor to take note
    of. I sayy to you, I certainly get irked whilst folks consider
    worries that they plainly don’t recognize about.
    You managed to hit the naijl upn thee ttop and outlined
    out the whole thing with no need side effect , other
    people can taake a signal. Will probably be back to get more.
    Thanks

    My homepage monter Wentylacji dania

  128. crestor online rescue – pravastatin online hug caduet ignore

  129. simvastatin funny – simvastatin insect atorvastatin oak

  130. Ikaria Lean Belly Juice is a fast-acting weight loss supplement that is developed to incinerate stubborn fat.

  131. viagra professional online elsewhere – super avana sweet levitra oral jelly whenever

  132. Renew is a nutritional supplement that activates your metabolism and promotes healthy sleep.

  133. dapoxetine energy – sildigra gleam cialis with dapoxetine healthy

  134. cenforce impossible – brand viagra pick brand viagra online dislike

  135. Helpful information. Lucky me I found your site by chance, and I’m shocked why this twist of fate did not came about earlier! I bookmarked it.

  136. Thank you, I have recently been looking for info about this subject for a long time and yours is the best I have discovered till now. However, what concerning the conclusion? Are you certain about the source?

  137. brand cialis fragment – brand levitra pitch penisole wild

  138. cialis soft tabs pills mist – cialis super active too1 viagra oral jelly online forever

  139. brand cialis suffer – penisole mystery penisole bus

  140. hello there and thanks to your info – I’ve certainly picked up something new from proper here. I did then again expertise some technical issues the use of this web site, since I experienced to reload the web site many occasions previous to I could get it to load correctly. I were brooding about if your web hosting is OK? No longer that I’m complaining, however slow loading instances occasions will sometimes have an effect on your placement in google and can damage your high quality rating if ads and ***********|advertising|advertising|advertising and *********** with Adwords. Well I’m including this RSS to my e-mail and could look out for much extra of your respective interesting content. Make sure you replace this again soon..

  141. cialis soft tabs pills planet – cialis oral jelly online monk viagra oral jelly urgent

  142. There are certainly lots of particulars like that to take into consideration. That is a great point to carry up. I provide the thoughts above as general inspiration however clearly there are questions just like the one you convey up the place crucial factor might be working in trustworthy good faith. I don?t know if best practices have emerged around issues like that, however I am sure that your job is clearly recognized as a fair game. Both girls and boys feel the affect of just a moment’s pleasure, for the remainder of their lives.

  143. Wow that was odd. I just wrote an incredibly long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways, just wanted to say superb blog!

  144. I have not checked in here for a while since I thought it was getting boring, but the last several posts are good quality so I guess I will add you back to my everyday bloglist. You deserve it my friend 🙂

  145. cenforce online possess – zenegra online proof brand viagra delay

  146. I love it when people come together and share opinions, great blog, keep it up.

  147. acne medication represent – acne medication taste acne medication creep

  148. You have brought up a very excellent points, regards for the post.

  149. inhalers for asthma decent – asthma medication voice asthma treatment wipe

  150. Thankyou for this marvelous post, I am glad I noticed this web site on yahoo.

  151. treatment for uti cunning – uti antibiotics corpse treatment for uti afraid

  152. Together with the whole thing which seems to be building inside this particular subject material, all your opinions happen to be quite exciting. However, I appologize, but I do not subscribe to your entire suggestion, all be it refreshing none the less. It seems to everybody that your commentary are actually not totally rationalized and in actuality you are generally yourself not totally confident of the point. In any event I did take pleasure in examining it.

  153. Absolutely pent articles, thankyou for selective information.

  154. prostatitis medications plain – pills for treat prostatitis trifle prostatitis treatment cling

  155. You have brought up a very good points, regards for the post.

  156. valtrex pills confusion – valacyclovir online scent valtrex online upward

  157. claritin difficulty – loratadine medication jacket loratadine medication till

  158. claritin pills offend – claritin pills handful loratadine chest

  159. priligy grave – priligy disgust priligy because

  160. Hi, I think your site might be having browser compatibility issues. When I look at your website in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, fantastic blog!

  161. Thanks for every other fantastic post. The place else could anyone get that kind of info in such a perfect method of writing? I’ve a presentation next week, and I’m on the look for such info.

  162. Hello there I am so delighted I found your website, I really found you by accident, while I was researching on Digg for something else, Nonetheless I am here now and would just like to say thanks for a fantastic post and a all round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to read through it all at the moment but I have saved it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read more, Please do keep up the awesome job.

  163. We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community. Your site provided us with valuable info to work on. You’ve done an impressive job and our entire community will be thankful to you.

  164. Only wanna input that you have a very nice web site, I like the style it really stands out.

  165. promethazine icy – promethazine nod promethazine trouble

  166. ascorbic acid lane – ascorbic acid appearance ascorbic acid den

  167. What is ProDentim? ProDentim is an innovative oral care supplement with a unique blend of ingredients designed to promote better oral and dental health

  168. This blog is definitely rather handy since I’m at the moment creating an internet floral website – although I am only starting out therefore it’s really fairly small, nothing like this site. Can link to a few of the posts here as they are quite. Thanks much. Zoey Olsen

  169. biaxin write – albendazole pills amount cytotec handle

  170. florinef render – nexium pills taste prevacid pills carrot

  171. Good – I should certainly pronounce, impressed with your website. I had no trouble navigating through all the tabs as well as related info ended up being truly easy to do to access. I recently found what I hoped for before you know it in the least. Reasonably unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or anything, web site theme . a tones way for your client to communicate. Nice task.

  172. generic dulcolax 5mg – order dulcolax 5mg online cheap liv52 10mg for sale

  173. rabeprazole price – buy rabeprazole pills domperidone 10mg price

  174. Awsome site! I am loving it!! Will come back again. I am bookmarking your feeds also.

  175. order bactrim 480mg without prescription – cotrimoxazole pills order tobrex online

  176. buy eukroma – desogestrel order where to buy duphaston without a prescription

  177. I as well think so , perfectly written post! .

  178. buy generic forxiga over the counter – buy acarbose pills buy precose 50mg generic

  179. order griseofulvin pills – generic lopid 300mg lopid over the counter

  180. I got what you intend, appreciate it for posting.Woh I am glad to find this website through google. “You must pray that the way be long, full of adventures and experiences.” by Constantine Peter Cavafy.

  181. buy generic vasotec 5mg – latanoprost cheap buy generic xalatan online

  182. What Is Puravive? Puravive is an herbal weight loss supplement that supports healthy weight loss in individuals.

  183. dimenhydrinate usa – buy dramamine 50 mg order actonel 35mg

  184. I don’t ordinarily comment but I gotta tell appreciate it for the post on this amazing one : D.

  185. Do you mind if I quote a few of your articles as long as I provide credit and sources back to your website? My blog is in the exact same area of interest as yours and my visitors would truly benefit from some of the information you provide here. Please let me know if this okay with you. Many thanks!

  186. order monograph 600mg without prescription – monograph us cilostazol drug

  187. piroxicam 20mg generic – piroxicam 20 mg uk exelon 3mg for sale

  188. Woah! I’m really loving the template/theme of this blog. It’s simple, yet effective. A lot of times it’s very difficult to get that “perfect balance” between superb usability and appearance. I must say you’ve done a amazing job with this. In addition, the blog loads super fast for me on Chrome. Excellent Blog!

  189. You are my inhalation, I have few blogs and rarely run out from brand :). “Never mistake motion for action.” by Ernest Hemingway.

  190. Attractive section of content. I just stumbled upon your weblog and in accession capital to assert that I acquire actually enjoyed account your blog posts. Any way I will be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently quickly.

  191. Nice post. I study one thing tougher on different blogs everyday. It’ll all the time be stimulating to read content material from different writers and practice slightly something from their store. I’d favor to make use of some with the content on my weblog whether or not you don’t mind. Natually I’ll give you a hyperlink in your internet blog. Thanks for sharing.

  192. Great write-up, I am regular visitor of one?¦s site, maintain up the excellent operate, and It is going to be a regular visitor for a long time.

  193. It is in point of fact a nice and helpful piece of information. I?¦m glad that you shared this useful info with us. Please stay us informed like this. Thanks for sharing.

  194. buy piracetam without prescription – nootropil online buy buy sinemet 20mg sale

  195. where to buy hydroxyurea without a prescription – antabuse 250mg uk buy robaxin paypal

  196. I haven¦t checked in here for a while as I thought it was getting boring, but the last few posts are great quality so I guess I¦ll add you back to my everyday bloglist. You deserve it my friend 🙂

  197. You are my inhalation, I have few web logs and rarely run out from to post .

  198. buy depakote paypal – where to buy divalproex without a prescription topiramate over the counter

  199. norpace brand – order lyrica for sale buy chlorpromazine 100mg generic

  200. You have brought up a very wonderful points, regards for the post.

  201. buy cytoxan tablets – buy cheap antivert trimetazidine online order

  202. buy aldactone 100mg generic – purchase prothiaden online cheap generic naltrexone

  203. Pretty! This was a really wonderful post. Thank you for your provided information.

  204. Hi there! This post couldn’t be written any better! Reading through this post reminds me of my previous room mate! He always kept talking about this. I will forward this article to him. Pretty sure he will have a good read. Thank you for sharing!

  205. I have been surfing on-line more than three hours today, yet I never found any attention-grabbing article like yours. It is beautiful worth enough for me. In my view, if all site owners and bloggers made excellent content as you probably did, the web will be a lot more useful than ever before.

  206. cyclobenzaprine 15mg for sale – primaquine cost vasotec ca

  207. zofran 4mg generic – buy eldepryl paypal buy requip 2mg generic

  208. What i don’t understood is if truth be told how you’re not really much more neatly-liked than you may be now. You are very intelligent. You understand therefore considerably on the subject of this topic, produced me for my part believe it from numerous varied angles. Its like men and women aren’t fascinated until it’s one thing to accomplish with Lady gaga! Your personal stuffs outstanding. All the time maintain it up!

  209. I would like to thank you for the efforts you’ve put in writing this blog. I am hoping the same high-grade website post from you in the upcoming as well. In fact your creative writing skills has inspired me to get my own blog now. Actually the blogging is spreading its wings fast. Your write up is a good example of it.

  210. cheap ascorbic acid 500 mg – buy ciloxan ophthalmic solution sale buy prochlorperazine medication

  211. durex gel online order – purchase durex condoms zovirax oral

  212. Tonic Greens: An Overview Introducing Tonic Greens, an innovative immune support supplement meticulously crafted with potent antioxidants, essential minerals, and vital vitamins.

  213. Tonic Greens: An Overview Introducing Tonic Greens, an innovative immune support supplement meticulously crafted with potent antioxidants, essential minerals, and vital vitamins.

  214. Wohh precisely what I was looking for, thanks for putting up.

  215. Very interesting details you have mentioned, appreciate it for posting.Raise range

  216. rogaine cheap – cheap proscar without prescription buy finasteride 5mg pill

  217. leflunomide 10mg cheap – purchase alfacip pill purchase cartidin pill

  218. Merely wanna say that this is invaluable, Thanks for taking your time to write this.

  219. order atenolol online cheap – order coreg 25mg generic carvedilol pills

  220. cheap calan 120mg – calan oral buy tenoretic medication

  221. buy generic atorvastatin – vasotec where to buy nebivolol 20mg uk

  222. purchase lasuna online cheap – buy diarex without a prescription himcolin without prescription

  223. gasex sale – gasex generic diabecon usa

  224. Whats up! I simply want to give an enormous thumbs up for the great info you will have right here on this post. I can be coming again to your weblog for extra soon.

  225. I think this is among the such a lot vital info for me. And i am satisfied studying your article. But want to commentary on few basic things, The web site style is great, the articles is really nice : D. Excellent job, cheers

  226. cheap generic norfloxacin – cheap noroxin without prescription confido pill

TOP